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개인정보 수집·이용, 제공 동의서

개인정보 보호법 규정에 따라 처리하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집 및 이용, 개인정보의 보유 및 이용기간, 사회보장의 사각지대 해소를 위한 유관기관과의 정보 공유를 안내 드리오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서 (일반개인정보)

항목 수집목적 보유기간
필수 • 대상자 정보(성명) • 사회복지서비스
(사례관리 포함)의 신청, 조사, 서비스 제공의 실시 여부 및 그 유형의 결정
사례관리
종결 후 5년
선택 • 대상자 정보(성별, 나이, 연락처, 보장내역, 자격, 가족관계 및 혼인관계 정보, 소득·재산소계 등)
• 가구구성 정보(성명, 주소, 직업, 보장내역, 연락처 등)
• 자격(보장이력)/수혜이력정보(급여/서비스명, 수급액, 지급주기 등)

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의합니다.


개인정보 수집 및 이용 동의서 (고유식별정보)

항목 수집목적 보유기간
• (대상자) 주민등록번호* 외국인등록번호
• (가족 구성원) 주민등록번호*, 외국인등록번호
• 사회복지서비스(사례관리 포함)의 신청, 조사, 서비스 제공의 실시 여부 및 그 유형의 결정 사례관리
종결 후 5년

☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의합니다.


개인정보 수집 및 이용 동의서 (민감정보)

항목 수집목적 보유기간
• 『개인정보보호법』 제23조 제1항 각 호와 동법 시행령 제18조 각 호에서 정하고 있는 민감정보 • 사회복지서비스(사례관리 포함)의 신청, 조사, 서비스 제공의 실시 여부 및 그 유형의 결정 사례관리
종결 후 5년

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의합니다.


사회보장의 사각지대 해소를 위한 정보 공유 동의

제공받는 기관 제공목적 제공하는 항목 보유기간
• 『사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률』 제2조에 따른 보장기관(국가기관, 지방자치단체) 및 제51조 제1항에 따라 보장기관의 장으로부터 권한 또는 업무의 일부를 위임받은 소속기관
• 『사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률』 제15조제4항 또는 제24조제2항에 따라 대통령령으로 정하는 사회법인·단체·시설
• 『사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률』제15조제4항에 따른 수급권자별 사회보장급여 지원계획의 수립 및 실행
• 『사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률』제24조제2항에 따른 사회보장의 사각지대 해소
• 대상자 정보(성명, 연령 등)
• 가족구성원 정보(성명, 연령 등)
• 사례관리 정보(가족력, 개인력, 서비스 제공이력 등)
사례관리
종결 후 5년

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? 동의합니다.


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